多年前去陕西义诊，乡村郎中醉酒后告诉我：“脑动脉硬化+半身发麻，不过是痰热、瘀血搞的鬼！我从疑惑到敬佩，最后青出于蓝，那时才懂：学到知羞处，方知艺不精！ 今年清明回老家给爷爷扫墓，让我想起小时候，爷爷教我学中医时的情景，那是真的苦，也是真的快乐。 我小时候，因为家里每天熬中药，在这种环境下待得久了，身上难免就会沾上味道。小伙伴每次闻到都会捏着鼻子跑开，还给我起了个外号，叫“臭蛋儿。”大学毕业后，我去了大医院，起初在医院为了所谓的人情世故，我开始变得唯唯诺诺，大半精力都用在如何处事上，而不是如何提高医术。 身边很多同事都是为了挣钱当医生，在他们眼里，能不能治好病似乎不重要，重要的是能多开多少检查单？做多少台手术？上多少个支架？每月挣多少钱..... 不是在挣钱，就是在挣钱的路上。 那段时间我很抑郁，因为我的祖训是让我当一位有医德医术的好医生。后来爷爷看出了我的迷茫，经常带我下乡义诊，我见过穷的看不起病的村民，一碗汤药反复煮几天，也舍不得倒掉，也见过靠喝几毛钱的止疼片度日的患者...... 也就是在那时候，我偶尔在陕西结识了一位乡村医生，俩人一见如故，一次我俩喝了不少酒，喝多后的村医，话也变得多了些。 他说：偷偷告诉你，你之前问我脑动脉硬化是什么理？其实不过是痰热、瘀血搞的鬼！ 我当时一脸懵，不是很懂这到底是什么意思，第二天村医又给了我一个破旧的本，让我研究。 正是这张方子，帮助我在之后的道路上，帮助了不少脑动脉硬化患者，那时我才懂：学到知羞处，方知艺不精！ 有这么一个患者，从两年前开始，他就反复出现右侧头痛、头沉头昏的现象，而且记忆力也下降明显。 但这些患者都能忍受，所以一直没去医治。后来有一天，他忽然感觉自己右侧一半身体发麻，而且手脚无力，活动受限。随着发病，他开始胸闷、心烦，还有点恶心、欲呕。 他恐怕是中风要找上来了，就赶紧来就医。 刻诊，见患者脉象沉弦，舌体胖大，舌苔黄白相间而腻，舌尖还有点红。经过检查，血脂偏高，脑血管紧张度增强。这一看，就是脑动脉硬化症。 于是，开了一张方子：黄连、全瓜蒌、半夏、枳实、川芎、赤芍、丹参、灵脂、蒲黄、钩藤、全虫、僵蚕、蜈蚣。 结果如何？ 患者一连服用一个月，右侧身体麻木感大大缓解，肢体活动有所恢复，走路、写字基本正常。烦闷恶心之感也减轻了。但是记性还是不好，健忘。这时在上方加入石菖蒲、桑枝，继续投用月余。最终，患者诸证悉平，身体活动自如，而且健忘好转，可以恢复工作。 患者十分高兴，说自己从中风边缘被拉了回来，这就是医案的全部经过。 其实，生活中类似的病人有很多。发病前，他们总是头痛、头昏、头重、迷糊、健忘。忽然有那么一天，就一半身体麻木、活动不灵，胸闷心烦、恶心欲呕。这在脑血管疾病的诊疗过程中，是随处可见的。 怎么回事呢？ 这就是身体两种病邪捣的鬼，一个是痰热，一个是淤血， 比如说上头医案里这个患者，他舌体胖大，舌苔黄腻，有痰热；舌边尖红也是有热的表现。高血脂，那是痰浊入血，热扰心神，所以心烦不已。痰热中阻，气机不畅，所以胸闷、呕恶。 当然，痰热互结日久，必然就产生淤血。淤血阻滞清窍，所以患者就健忘、头痛、头部昏沉。痰热淤血阻滞经脉，所以患者就半身麻木。而脑血管硬化的这个病理现象，其实也是淤血阻滞脉道的表现。 因此，要想妥善解决这些事儿，就必须清热化痰、活血化瘀。这个是中医应对脑动脉硬化、半身麻木现象的主要思路之一。中医也管它叫做“豁痰开窍、活血化瘀”法。 接下来，你再看看医案里的配伍，就该一目了然了： 这里头黄连、全瓜蒌、半夏、枳实用于清热化痰破结。 川芎、赤芍、丹参、灵脂、蒲黄用于活血化瘀。 钩藤、全虫、僵蚕、蜈蚣，用于熄风通络。 中医讲，患者之所以半身麻木，还和痰热引动肝风有关系。所以，得用熄风的虫药。同时，虫药有走窜之性，能化解深伏于体内的顽痰死血。这对于化解痰瘀是十分必要的。 这就是基本的用药意图。 等后来，为了改善患者的健忘，就加入了开窍醒神的石菖蒲，以及通经活络的桑枝。 我每日坚持写文章，不仅想让患者多一个选择，也想换种方式，将中医延续下去。 我可以很骄傲的说：从未愧对患者，从未愧对这身白衣服。

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