何谓处方剂量大、剂量小？余以为：凡处方剂量超过现行教科书规定范围的上限则为大剂量，低于规定的下限则为小剂量。

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那么，临证时处方剂量大为佳，还是剂量小为好？余谓不尽然也。一般而论，病症重剂量宜大；病症轻剂量应小。病在下意取滋补者，量可大；病在上意取轻清者，量宜小。体壮年轻者，量可大；年老体弱者，量应小。还应考虑到区域差异、种族不同、用药习惯等因素。

处方剂量不在大小，关键要看效果。效果才是说明问题的硬道理。

我们说方剂取得临床效果，应具备诸多因素。理论上，首要的是方剂的功效要命中病机，而决定功效的又有药物的配伍、药物的剂量比例。实际上，药物质量优劣、加工炮制良否、是否道地药材，以及机体接受药物能力的适应性，药物的煎服方法、时间等，也是影响方剂功效发挥相关因素。

同样的方剂在治疗同类病证时，不同医者所用的剂量不尽相同。有以大剂量夺取效果，有用小剂量巧施获胜，古今医案中（已考虑度量衡的历史比对折算）比比皆是。

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医界自古有云：中药方剂之秘在于剂量。可谓一语道破真谛矣。余以为“秘”不在药物剂量的大小，而在于药物剂量的比例。我们可将药物配伍喻作工、巧，剂量比例喻谓神、圣。

现以桂枝汤为例。桂枝去芍药汤、桂枝加葛根汤，两方均是桂枝汤类方，一是减味，二是加味，功效就不尽相同，不需多言，已是共识。仍以桂枝汤为例。桂枝加芍药汤、桂枝加桂汤，两方均是桂枝汤类方，药物没有加减，只是药物剂量比例发生了改变。一是倍加芍药，二是更加桂二两，其功效就大相径庭了。

由此可见，方剂中一二味药物剂量的改变，则可引发全局的改变。方剂剂量比例的变化，对方剂功效的变化起着“质变”样作用，确实不容忽视。

那么，只要方剂药物不变，剂量比例不变，相对加大或减少药物剂量，其方剂的功效亦应不变。但是方剂功效的作用能量，理论上应随着剂量的增减而发生强弱的变化。

中药方剂的效果是诸药合理配伍所产生的综合效应，亦即功效。药物作用于机体，是以药物之偏性纠正病机之偏性，使之处于平和。一味中药一般有多个方面作用。一张方剂多由数味药物组成，其功效的发挥由群体药物团队协同完成。所以，仅就方剂的功效而言，药物剂量的大小无关紧要，倒是药物剂量比例却成为关键。

由于中药的功效具多向的复杂性，因而其方剂配伍问题亦是复杂奥妙的。余以为中药作用于机体主要是纠偏，协调脏腑、气、血、津液功能关系趋于平和。经曰“谨守阴阳所在，以平为期”，临证当“常须识此，勿令误也”。那种企图以堆砌药物，增加剂量来解决问题的做法，实似不应常规用之。临证时更多时候是采用“四两拨千斤”之法，找准机关“擒贼擒王”，一举取胜的。

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