桂枝加龙骨牡蛎汤”合李可大师“肾四味”治疗女大学生脱发痊愈医案 

原创 曹锋 香薷中医   2025年04月02日 08:07   

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一，一般情况 张某，女，21岁，大三学生，湖北十堰人，西安翻译学院学生。体型中等。面白貌。 二，初诊主诉:失眠，脱发，月经量少，怕冷五年。 三，现病史:高一暑假高温，月经结束当日洗凉水澡，出现月经堵来，淋漓不尽两月余经住院输血治疗恢复，随后出现怕冷一直存在，逐渐出现月经量少，色黑，有小血块。脱发，并且头发长得很慢。半年才剪一次头发。高考复习压力大，经常熬夜，紧张，大一开始，入睡困难，容易惊醒，时有恶梦，善忘。诸症更加严重，大学三年未理发。自购首乌延寿片长期服用。 

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 口不干，饮水如常，饭量尚可。天再热都很少出汗，二便调。头发干燥细枯。舌淡暗，苔薄白，脉细软。 

 四，中医诊断:脱发，失眠，经少。 五，中医辨证:正虚邪滞证 六，组方  :桂枝加龙骨牡蛎汤合肾四味加减 七，处方，桂枝12克，白芍12克，龙骨24克，牡蛎24克，炙甘草9克，生姜12克，大枣5枚，枸杞15克，龙眼肉6克，补骨脂12克，仙灵脾12克，菟丝子  12克，当归9克 七剂，水煎服，日一剂，分三次温服。观效。 嘱避风寒，忌生冷，辛辣刺激，停首乌延寿片。用药渣水每日晚洗头。 暂时不要期望诸症改善明显。曾经失血过多，生成尚待时日。也不可过用人，参黄芪，鹿茸，阿胶大补峻补。必须先调和阴阳气血驱邪外出。潜镇固摄待气血渐渐来复，症自平。患者知悉。 

 复诊诉:最大改善睡眠状态很好。怕冷明显减轻。记忆力感觉比之前好很多。 效不更方。上方十剂，继观效。医嘱同前。 

 患者连续服用此方三月余，睡眠稳定，不脱发，月经量仍然少，头发增长速度增快，但还是很慢。 两月后复诊微笑诉:一年多了，前几天才剪了头发，想继续服用中药调理。已不脱发。并且也能轻松微笑了，患者原话“都好多年没好好开心大笑过了，很少看镜子……” 诊脉已有力，气血来复像。复用温经汤合肾四味加减。继服两月余，停药。头发量渐增，月经量渐多，大四毕业离校特意来告别。面容透红，发量正常。月经正常。

 八，治疗思路总结 

 这个病人起始未直接采用补益气血疗法，而是选用桂枝加龙骨牡蛎  汤和肾四味进行治疗，因病症源于经期洗凉水澡致使寒邪侵袭，后续又因高考复习压力大、长期熬夜，导致机体正气受损，形成正虚邪滞的局面。此时，单纯补益气血不仅无法解决寒邪阻滞的问题，还可能使邪气滞留体内，加重病情。正如《黄帝内经》  所言“邪之所凑，其气必虚”，但治疗需遵循“急则治标，缓则治本”的原则。在正虚与邪滞并存的情况下，优先调和阴阳、驱邪外出，才能为后续的气血生成与恢复创造有利条件。   所以用桂枝加龙骨牡蛎汤和李可大师肾四味针对病机具体体现如下:   1，调和营卫：患者长期怕冷，天热少汗，提示营卫失调。桂枝加龙骨牡蛎汤中的桂枝汤，由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成，调和营卫的功效。通过调整营卫功能，纠正患者体表的阴阳失衡状态。 

 2，重镇安神：患者入睡困难、容易惊醒、时有恶梦，表明心神不宁。方中龙骨、牡蛎具有重镇安神、潜镇摄纳的作用，能够平抑上扰的心神，恢复正常的睡眠节律，改善睡眠质量，为机体恢复提供良好的内环境。   3，补肾固本：患者脱发、月经量少，且头发干燥细枯，这些症状均与肾的功能密切相关。肾四味由枸杞子、菟丝子、补骨脂、仙灵脾组成，能平补肾之阴阳。肾为先天之本，主生殖与生长发育，肾的阴阳充足，促进精血的生成，滋养头发与胞宫。 

 4，循序渐进：患者曾经失血过多，身体处于较为虚弱的状态，此时若急于使用人参、黄芪、鹿茸、阿胶等大补峻补之品，可能导致虚不受补，引发上火等不良反应。肾四味药性平和，既能补肾，又不会过于滋腻，符合患者当前的身体状态。   5. 避免闭门留寇   在存在外邪或邪滞的情况下，过早使用补益气血的药物，可能会使邪气被包裹在体内，难以排出，即所谓的“闭门留寇”。而桂枝加龙骨牡蛎汤和肾四味，一方面可调和阴阳、驱邪外出，另一方面可补肾固本，增强机体的抵抗力，避免因过早补益而带来的弊端，为后续气血的恢复奠定坚实的基础 。 

 6，后期温经散寒，补肾养血，连续服用数月后，患者睡眠稳定、脱发停止，但月经量仍少，头发增长缓慢。此时诊脉已有力，气血有来复之象，遂选用温经汤合肾四味加减。温经汤温经散寒、养血祛瘀，改善胞宫虚寒、瘀血阻滞的状态，解决月经量少的问题；肾四味持续补肾，增强体质，促进生发。经过继续两个月的调理，促病愈。

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