患者 男，62岁

主诉：排尿无力伴夜尿频2年

病史：初始尿线变细、分叉，渐次出现排尿等待（需屏息3分钟以上），尿后滴沥湿裤。近4月两次尿闭急诊导尿。伴腰酸如折、双膝冷痛、耳鸣如潮、下肢按压凹陷、口苦黏腻、大便黏臭。舌暗紫边瘀斑，苔黄厚腻，脉沉涩尺部细弱。

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西医诊断：良性前列腺增生伴尿潴留

中医辨证：少阴太阴阳明合病（阳虚水停，湿热瘀阻）

病机直击：1、腰冷尿频、脉沉尺弱——少阴命门火衰，气化失司2、下肢肿、舌暗瘀斑——太阴水瘀互结，三焦壅滞3、苔黄腻、便黏臭——阳明湿热下注，浊毒内蕴4、尿闭如刀割——瘀阻精室，腺络不通

治法：温肾振阳以复气化，清利湿热兼通瘀滞核心方药：制附子、桂枝、鹿角霜、茯苓、泽泻、车前子、滑石、桃仁、蒲黄、琥珀、川牛膝、熟地、山萸肉、山药

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7剂后患者复诊，排尿时间缩至1分钟内，腰冷减半，舌瘀变淡。增水蛭粉冲服破癥，继服7剂，诸症大减，几乎正常，再服7剂巩固，尿畅如青年期，余沥消失。改丸剂巩固，半年未复发。

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