文/罗华昌中医    

古中医防未病，保民众大健康。

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在生活中，我们可能会遇到一种叫痞满的情况。但这里说的痞满可不是那种痞块一样的东西哦，而是指胸中感觉痞闷，不舒畅。那这是怎么回事呢？通常是因为脾脏疲倦了，不能很好地运化我们吃进去的食物。这样一来，就容易积累湿气，变成痰，这些痰留在中脘这个部位，就会让人觉得痞闷不舒服。

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要治疗痞满呢，就得采取健脾顺气的方法。为什么呢？因为气顺了，痰就能顺利地排出去；脾脏健康了，就能好好地消化食物。这样，痞闷的感觉就会消失，人也会觉得舒畅起来。

有一个方子可以用来治疗痞满，就是在二陈汤的基础上，加上枳实、白术、香附、砂仁、白蔻、藿香、厚朴。枳实可以破气消积，化痰散痞；白术能健脾益气，燥湿利水；香附可以疏肝解郁，理气宽中；砂仁能化湿开胃，温脾止泻；白蔻有化湿行气，温中止呕的作用；藿香可以芳香化浊，和中止呕；厚朴能燥湿消痰，下气除满。这些药加在一起，就能起到健脾顺气、化痰除湿的效果。

如果是瘦的人有痞满的情况，很多时候是因为有郁热。这时候可以加上黄连，去掉半夏。黄连可以清热燥湿，泻火解毒，对于郁热有很好的清除作用。而半夏性温，不太适合有热的情况。

要是血虚的人呢，就加上川芎和当归，去掉半夏。川芎可以活血行气，祛风止痛；当归能补血活血，调经止痛。这两味药可以补充血液，改善血虚的状况。同样，半夏不太适合血虚的人。

如果是因为食积导致的痞满，那就加上神曲、麦芽、山楂，去掉白术。神曲、麦芽、山楂都有消食化积的作用，可以帮助消化那些积滞在胃里的食物。而白术主要是健脾益气，对于食积的情况不是最主要的治疗药物。

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要是胖的人有痞满，一般是因为湿痰比较多。这时候就加上苍术。苍术可以燥湿健脾，祛风散寒，对于湿痰有很好的去除作用。

如果是气虚的人，就加上人参，去掉半夏。人参可以大补元气，补脾益肺，对于气虚的人有很好的补益作用。而半夏不太适合气虚的人。

如果是痞隔的情况，也就是痞满比较严重，还可以加上瓜蒌仁、贝母、桔梗、竹沥、姜汁，去掉白术和半夏。瓜蒌仁可以清热化痰，宽胸散结；贝母也有清热化痰，润肺止咳的作用；桔梗可以宣肺祛痰，利咽排脓；竹沥能清热豁痰；姜汁可以温中止呕，化痰止咳。这些药可以更好地化痰，缓解痞隔的症状。

如果是因为脾泄中满，也就是脾脏虚弱导致腹泻和腹部胀满，那就加上苍术和白芍，去掉半夏。苍术可以健脾燥湿，白芍能养血调经，柔肝止痛，对于脾泄中满有一定的治疗作用。

一、处方及剂量

基础方（二陈汤加味）：陈皮 6 - 10 克、半夏 6 - 10 克、茯苓 10 - 15 克、甘草 3 - 6 克、枳实 6 - 10 克、白术 10 - 15 克、香附 6 - 10 克、砂仁 3 - 6 克、白蔻 3 - 6 克、藿香 6 - 10 克、厚朴 6 - 10 克。

瘦人郁热加黄连去半夏方：陈皮 6 - 10 克、茯苓 10 - 15 克、甘草 3 - 6 克、枳实 6 - 10 克、白术 10 - 15 克、香附 6 - 10 克、砂仁 3 - 6 克、白蔻 3 - 6 克、藿香 6 - 10 克、厚朴 6 - 10 克、黄连 3 - 6 克。

血虚加芎归去半夏方：陈皮 6 - 10 克、茯苓 10 - 15 克、甘草 3 - 6 克、枳实 6 - 10 克、白术 10 - 15 克、香附 6 - 10 克、砂仁 3 - 6 克、白蔻 3 - 6 克、藿香 6 - 10 克、厚朴 6 - 10 克、川芎 6 - 10 克、当归 10 - 15 克。

食积加神曲麦芽山楂去白术方：陈皮 6 - 10 克、半夏 6 - 10 克、茯苓 10 - 15 克、甘草 3 - 6 克、枳实 6 - 10 克、香附 6 - 10 克、砂仁 3 - 6 克、白蔻 3 - 6 克、藿香 6 - 10 克、厚朴 6 - 10 克、神曲 10 - 15 克、麦芽 10 - 15 克、山楂 10 - 15 克。

肥人湿痰加苍术方：陈皮 6 - 10 克、半夏 6 - 10 克、茯苓 10 - 15 克、甘草 3 - 6 克、枳实 6 - 10 克、白术 10 - 15 克、香附 6 - 10 克、砂仁 3 - 6 克、白蔻 3 - 6 克、藿香 6 - 10 克、厚朴 6 - 10 克、苍术 10 - 15 克。

气虚加人参去半夏方：陈皮 6 - 10 克、茯苓 10 - 15 克、甘草 3 - 6 克、枳实 6 - 10 克、白术 10 - 15 克、香附 6 - 10 克、砂仁 3 - 6 克、白蔻 3 - 6 克、藿香 6 - 10 克、厚朴 6 - 10 克、人参 3 - 10 克。

痞隔加瓜蒌仁贝母桔梗竹沥姜汁去白术半夏方：陈皮 6 - 10 克、茯苓 10 - 15 克、甘草 3 - 6 克、枳实 6 - 10 克、香附 6 - 10 克、砂仁 3 - 6 克、白蔻 3 - 6 克、藿香 6 - 10 克、厚朴 6 - 10 克、瓜蒌仁 10 - 15 克、贝母 6 - 10 克、桔梗 6 - 10 克、竹沥 15 - 30 毫升、姜汁 3 - 10 毫升。

脾泄中满加苍术白芍去半夏方：陈皮 6 - 10 克、茯苓 10 - 15 克、甘草 3 - 6 克、枳实 6 - 10 克、白术 10 - 15 克、香附 6 - 10 克、砂仁 3 - 6 克、白蔻 3 - 6 克、藿香 6 - 10 克、厚朴 6 - 10 克、苍术 10 - 15 克、白芍 10 - 15 克。

二、功效

基础方功效：健脾顺气，化痰除湿，缓解胸中痞闷不舒畅。

瘦人郁热加黄连去半夏方功效：清热燥湿，健脾顺气，缓解瘦人因郁热导致的痞满。

血虚加芎归去半夏方功效：补血活血，健脾顺气，缓解血虚之人的痞满。

食积加神曲麦芽山楂去白术方功效：消食化积，健脾顺气，缓解食积所致的痞满。

肥人湿痰加苍术方功效：燥湿健脾，化痰顺气，缓解肥人因湿痰导致的痞满。

气虚加人参去半夏方功效：大补元气，健脾顺气，缓解气虚之人的痞满。

痞隔加瓜蒌仁贝母桔梗竹沥姜汁去白术半夏方功效：清热化痰，宽胸散结，缓解痞隔严重的情况。

脾泄中满加苍术白芍去半夏方功效：健脾燥湿，养血柔肝，缓解脾泄中满引起的痞满。

总之，对于痞满这种病症，要根据不同的人的体质和具体情况进行辨证论治，选择合适的药物进行治疗，才能取得好的效果。

需要着重说明的是，一旦出现类似问题，千万不可自行诊断和抓药，务必及时寻求专业医生帮助。写这篇文章只是为科普相关知识，让大家了解，绝非鼓励自行用药，以免造成误导

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