南某某，女，44岁，2023年5月8日初诊。主诉：身体多处硬结漫肿1年余。患者去年3月跌倒摔伤，之后右侧腰臀吃重，3个月后伤处逐渐出现僵硬、拘挛、紧束感，右腿感发凉钻风、疼痛。经针灸疼痛减轻，遗留右腰部僵硬肿胀，弯腰、屈腿困难，右臀部、右大腿后出现弥漫性肿块，右腘窝出现肿物，伴轻度疼痛。屡经医院各种检查未能明确诊断，服药几乎无效，遂寻求中医治疗。查见：体胖，脉濡，舌淡红。患者俯卧位可见右侧骶棘肌明显高于左侧，界限不明显，触之厚实坚硬，皮肤捏不起；臀部及大腿根部可触及2处鸡蛋大弥漫性肿块，边界不清；右腿腘窝可触及核桃大囊性肿物1枚，边界清，各肿物处皮色、皮温正常，无压痛。
中医诊断：痰凝积聚（证属血瘀气滞，脾失健运，聚液成痰，痰凝成块）。
治法：化痰散结，佐以健脾助运。
处方：生半夏15g，白芥子、海藻、昆布各20g，生牡蛎30g（先煎），夏枯草、浙贝母各15g，炒白术、茯苓各15g，生姜3片，大枣5枚。5剂，常法煎服。
5月14日二诊：患者谓服头煎药后出汗甚多，自觉拘挛处舒缓，剂尽后背已不拘急，腿已不再钻风。唯发生小腿转筋2次，且持续时间较长。查见脉弱数，舌淡红。腰部、臀部、大腿后肿块已触及不到，腘窝囊肿缩小、变软。
药已见效，痰结始化，原方加白芍18g、木瓜15g、炙甘草6g，以缓解腓肠肌拘挛，姜、枣为引，继服3剂。
5月18日三诊：小腿未再转筋，腰、背、腿感觉舒缓，但臀部仍感轻度紧缩，右腿感觉麻木。脉濡，舌淡红，腘窝囊肿已摸不到。
首诊方加鸡血藤、黄芪各30g，以增强益气养血活血之功，5剂。
365建站客服QQ：800083652
之后间隔不等时日，又发生腰腿部轻度拘急2次，仍用上方随药而愈。随访至7月15日未再犯病。
按 这是1例迁延年余经西医多种检查不能明确诊断的少见怪病。中医对怪病多责之于痰，因痰之为病，可上可下，无处不到，流动不居，变幻莫测，倘留着于皮里膜外，则结为痰凝块。患者病变部位漫肿无头，皮色不变，无疼痛，诊为痰凝积聚。初诊方中首选长于化痰破坚、消肿散结之生半夏为主药。国医大师朱良春认为：“凡痰核顽缠者恒非生半夏不为功，盖生者性味浑全，药性始宏。”遣大队海藻、昆布、夏枯草、生牡蛎软坚散结；并遣大剂善消皮里膜外之痰的白芥子及善化痰通络之浙贝母，以期诸药协力共消痰凝以治标。中医认为“脾主运化”，凡水湿停聚多因脾虚不运所致，方中白术健脾燥湿、茯苓淡渗利湿，合半夏苦温燥湿，共奏健脾利湿之功以强本。生姜辛散寒气，大枣顾护胃气。脾气得健，痰湿得化，则痰凝肿块得消。（赵作伟 山西省绛县中医医院）
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。