文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

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黄芪，这味在中医药典中占据重要地位的药材，于《神农本草经》中便已被列为上品。其性微温、味甘，归脾、肺经，具备多种功效，历代医家在实践中不断探索，将黄芪与各类药材巧妙搭配，创造出众多疗效显著的方剂。

黄芪的历史溯源与传统医理认知

回溯历史，黄芪的应用源远流长。《神农本草经》记载：“黄芪，味甘，微温。主痈疽，久败疮，排脓止痛……补虚，小儿百病。” 寥寥数语，点明黄芪在补虚、疗疮等方面的效能。金元时期李东垣尤为重视黄芪，其倡导脾胃为后天之本，气血生化之源，黄芪则是补脾益气的要药。在《脾胃论》诸多方剂里，黄芪常被用于恢复脾胃运化，改善因脾胃虚弱导致的倦怠乏力、食少便溏等症状。

黄芪的常规运用与功效展现

在临床常规应用中，黄芪常用剂量为10 - 30克，主要发挥基础补气作用。当面对脾气虚证时，黄芪能有效改善食少、便溏、乏力等表现。常与白术、党参配伍，如四君子汤加黄芪，增强补气健脾功效，促进脾胃运化，为气血生成提供充足养分。

针对肺气虚证，黄芪可补肺气，改善气短、喘咳等症状。与防风、白术组成的玉屏风散，堪称固表止汗经典。防风疏散风邪，白术健脾燥湿，黄芪大补肺气，三药合用，补散结合，有效预防和治疗表虚自汗、易外感等情况。

黄芪的大量运用及精妙配伍

当黄芪用量增至30克以上，其在复杂病症中展现出独特优势。以下为大家详细介绍20种黄芪的经典配伍及用量比例：

黄芪配知母：在张锡纯所创玉液汤中，黄芪30克补脾固肾以生气，知母18克滋阴润燥、清热降火。黄芪性温，大量用易助热，知母恰好制约其燥性，二者一温一凉，相辅相成。该方主治消渴病，能使气旺津生、燥热得清，极大缓解消渴症状。

黄芪配白术：用于治疗水肿时，若水肿严重，黄芪可用至60克或更多，白术15 - 30克。黄芪补气利水，白术健脾燥湿利水，二者协同，增强健脾益气、利水消肿之力，对脾肾阳虚、水湿泛滥的水肿有显著疗效，能从根本上改善脾肾功能，消除水肿。

黄芪配三棱、莪术：针对瘀血阻滞且正气亏虚之症，黄芪用量30 - 120克，三棱、莪术各10 - 15克。黄芪补气扶正，使气旺血行；三棱、莪术破血逐瘀、行气消积。三者攻补兼施，避免破血伤正，增强化瘀效果，常用于治疗癥瘕积聚 。

黄芪配当归：按5:1比例，即黄芪30 - 60克，当归6 - 12克，组成当归补血汤。黄芪大补元气以生血，当归补血活血。该方补气生血之力强，常用于治疗血虚发热，以及妇人经期、产后血虚发热头痛，疗效显著。

黄芪配桂枝：在黄芪桂枝五物汤中，黄芪9 - 15克，桂枝6 - 9克。黄芪补气固表，桂枝温通经脉，二者配伍能益气温经、和血通痹，主治血痹证，可有效缓解肌肤麻木不仁、肢体疼痛等症状，促进气血通畅。

黄芪配升麻、柴胡：补中益气汤里，黄芪18克，升麻、柴胡各6克。黄芪补中益气，升麻、柴胡升举清阳，协助黄芪提升下陷的中气，主要治疗脾胃气虚、中气下陷导致的脱肛、子宫脱垂、久泻久痢等，使中气恢复正常。

黄芪配防己：防己黄芪汤中，黄芪15 - 30克，防己10 - 15克。黄芪补气固表，防己利水消肿、祛风止痛。二者合用，既补气又利水，主治风水或风湿证，如汗出恶风、身重、小便不利等，改善水湿停滞兼表虚不固的状况。

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黄芪配麻黄根：以2:1比例，黄芪15 - 30克，麻黄根7.5 - 15克。黄芪补气固表止汗，麻黄根专于止汗，二者合用增强固表止汗功效，常用于治疗气虚自汗，帮助患者恢复正常汗出。

黄芪配陈皮：黄芪15 - 30克，陈皮6 - 10克。黄芪补气，陈皮理气健脾、燥湿化痰，二者配伍补而不滞，既能补气，又能防止气机壅滞，常用于脾胃虚弱兼气滞痰湿之证，改善脾胃功能 。

黄芪配党参：黄芪15 - 30克，党参10 - 20克。二者皆为补气要药，黄芪补气力强且升阳，党参补中益气、养血。合用后大大增强补气养血功效，可治疗各种气血不足之证，如面色苍白、头晕、心悸等。

黄芪配熟地黄：黄芪15 - 30克，熟地黄10 - 20克。黄芪补气，熟地黄滋阴补血，二者气血双补，常用于气血两虚之证。黄芪促进熟地黄补血，熟地黄制约黄芪温燥，使药效平和且显著。

黄芪配茯苓：黄芪15 - 30克，茯苓10 - 20克。黄芪补气利水，茯苓利水渗湿、健脾宁心。合用后增强利水消肿和健脾作用，可治疗脾虚水湿内停的水肿、泄泻等，改善脾运，加速水湿排出。

黄芪配枸杞子：黄芪15 - 30克，枸杞子10 - 20克。黄芪补气，枸杞子滋补肝肾、明目。二者配伍，既补气又滋补肝肾，常用于肝肾不足兼气虚之证，如腰膝酸软、视力减退、乏力等，全面提升机体状态。

黄芪配山药：黄芪15 - 30克，山药15 - 30克。黄芪补气健脾，山药补脾养胃、生津益肺、补肾涩精。二者增强补脾益气功效，且山药滋阴防黄芪温燥，常用于脾胃虚弱的食少、泄泻、乏力等，显著改善消化功能。

黄芪配丹参：黄芪15 - 30克，丹参10 - 20克。黄芪补气，丹参活血化瘀、凉血消痈、养血安神。二者合用，补气活血，常用于气虚血瘀的心脑血管疾病，如胸痹心痛、中风后遗症等，改善心脑血液循环。

黄芪配白芍：黄芪15 - 30克，白芍10 - 20克。黄芪补气，白芍养血调经、柔肝止痛、敛阴止汗。二者配伍，气血兼顾，可用于治疗气血不足、营卫不和所致的多种病症，如体虚多汗、肢体疼痛等。

黄芪配五味子：黄芪15 - 30克，五味子6 - 10克。黄芪补气，五味子敛肺滋肾、生津敛汗、涩精止泻、宁心安神。二者合用，补气敛阴，可用于治疗肺气阴两虚的咳嗽、气短、自汗等，改善肺功能及机体状态。

黄芪配桑寄生：黄芪15 - 30克，桑寄生10 - 20克。黄芪补气，桑寄生祛风湿、补肝肾、强筋骨、安胎。二者配伍，既能补气，又能补肝肾、强筋骨，常用于治疗肝肾不足、气虚所致的腰膝酸软、胎动不安等。

黄芪配酸枣仁：黄芪15 - 30克，酸枣仁10 - 20克。黄芪补气，酸枣仁养心补肝、宁心安神、敛汗。二者合用，补气安神，可用于治疗心脾气虚所致的失眠、心悸、自汗等，改善睡眠质量与精神状态。

黄芪配薏苡仁：黄芪15 - 30克，薏苡仁15 - 30克。黄芪补气健脾，薏苡仁利水渗湿、健脾止泻、除痹、排脓、解毒散结。二者配伍，增强健脾利湿功效，可用于治疗脾虚湿盛的水肿、泄泻、关节疼痛等，有效改善症状。

运用黄芪的注意要点

黄芪虽功效显著，但使用时需谨慎。表实邪盛、内有积滞、阴虚阳亢、疮疡阳证者不宜使用。用药过程中，要密切观察患者反应，若出现燥热、上火等症状，可能是剂量或配伍问题，需及时调整。

黄芪作为传统中药，在中医临床应用广泛。通过深入研究其用法、配伍及剂量，能充分发挥其效能，为患者提供更优质的治疗。但务必遵循中医理论，精准辨证，合理用药，以保障安全与疗效 。

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