今日练习

李某，患心悸不宁，胆怯善惊，常有遇险临危之感，病此已三月余。体倦神疲，纳差，失眠少寐，肢体颤抖，不由自主。医治少效，舌淡红少苔，边有齿痕。脉疾速不宁。

拟____汤。2剂。(留言处写下您的答案)

药后惊悸、颤抖均止，纳增，眠佳。再服原方三剂善后。

答案下期公布

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上期答案：瓜蒂散

注：答案非唯一，仅供参考

上期原医案李某，男，16岁。因恢复高考，压力大而生病，头痛，眩晕，晕痛剧烈时呕吐痰涎，吐后则晕痛减轻，神气清爽。疲劳，天热后尤甚，饮食不思，大便3～4日一行，面色萎黄，瘦弱，神疲倦怠。舌苔白腻，脉沉滑无力。

脉症相参，证属痰饮为患。盖用脑劳心，心脾两伤，忧思气结，痰饮遂生。观其状，病邪有外出之势，法宜因势利导，一涌吐之。涌吐之用，实倒行逆施之举。体质虚弱者，显属不宜，然不吐则邪无以出。

证情若此，计将安出，仿黄龙汤制方之意，一用四君子汤以扶正，一用瓜蒂散以祛邪。拟：党参10g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，瓜蒂散3g （药汤送下）

二诊：药后呕吐痰涎约有碗余，头痛眩晕不再，谓头脑清晰，若拨云见日。此痰饮逐出故也。

其后之治法，即调气机，健脾胃，使得痰饮不生，方为补天之道。拟小柴胡汤加味：柴胡12g，黄芩10g 半夏10g，党参10g，甘草6g，茯苓15g，泽泻15g，白术15g。三剂。

三诊：夜读深更，或气温偏高亦未晕痛。为除病根，原方续服三剂。后闻高考。蟾宫折桂。

学习经典

《伤寒论》第166条：病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽，不得息者，此为胸有寒。当吐之，宜瓜蒂散。

《伤寒论》第355条：病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。

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