十枣汤方出《金匮要略》，是治疗悬饮证的主方。今从《三因方》，改汤为丸，治法如下：芫花、甘遂、大戟重量比1：2：3为细末，枣肉和丸，每丸约0．3g，清晨服1—3丸，每日或隔日1次或1周服1次。用于治疗百日咳、顽固性咳嗽、胸水、心衰、癌性腹水、带状疱疹等症，疗效甚佳，现报道如下。

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癌性腹水

患者，男，46岁。晚期胃癌，于医院做手术时，发现已向腹膜、脊柱转移。术后2个月，患者不能进食已10余日，身体消瘦，眼睑无血色。下肢浮肿，腹胀咳喘，叩诊右胸浊音，中量积液，腹部移动性浊音(+)。肌注速尿数次，无效。试用十枣丸每日1粒早晨服，5日后，小便量多，咳喘减，胸水如故，腹水大减，下肢浮肿消失。劝其加服汤剂，患者、家属均绝望，未服，1个月后死于呼吸循环衰竭。此患者虽未能治愈，但于山穷水尽之时，服十枣丸腹水迅速消退，有待于今后进一步观察。

讨论：十枣汤原方三药各等份为末，须指出的是，古方制丸散言等份者指体积而言。今芫花、甘遂、大戟重量比为1：2：3，暗合经方原意。悬饮之主症为“咳唾引痛”，对于咳嗽可谓方证相对。百日咳有“咳唾”而无“引痛”，带状疱疹有“引痛”而无“咳唾”，均获良效，正是对仲景“但见一证便是，不必悉俱”的有力注释。“咳唾引痛”不等于胸腔积液，但胸腔积液多属十枣汤证。十枣丸，量小、高效、经济，服用方便，值得临床推广应用。

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