《草庐卖肱记》将《伤寒论》附子、蜀椒、干姜、吴茱萸视为“四大烽火”，如阳光辐射，阴霾遁去，属温里、回阳、熔冷、止痛药。凡感受寒邪，无论内外，均能应用，以之组成处方，名为“化冰汤”。取蜀椒辛散解表，干姜补南，吴茱萸暖里，附子壮命门、振起火衰，医疗多种疾病。老朽付诸实践，对消化系统虚寒，热能下降，食欲减退，腹痛喜按，下利清谷，都富临床价值。
365建站客服QQ：8000836521970年遇一糜烂型胃炎、十二指肠溃疡，脘中嘈杂、疼痛，空腹时转剧，吃热物则舒，饮茶加重，长期休假，已无法工作。吾曾启动此方，验证其效，随开炮附子15克、蜀椒6克、干姜10克、吴茱萸10克，每日一剂，水煎，分三次服。连用九天，情况良好；嘱咐勿停，三周后病况大减，逐渐回归了健康。
小郎中按：本文中张老分享了《草庐卖肱记》中对附子、蜀椒、干姜和吴茱萸的认识。这四味药具有温里、回阳、熔冷、止痛的作用，被称为四大烽火。温阳散寒止痛的效果较好，也是现代一些自称火神派医生的常用药。文中提到“凡感受寒邪，无论内外，均能应用”。小郎中有不同观点，这四味药对于外感寒邪不适用，主要用于内里虚寒，温阳驱寒。外寒的治疗方法是温通宣散，内里虚寒的治疗方法是温补阳气。内伤和外感的治法还是有本质的区别，如果混淆使用，不利于疾病的康复，中医生如果混淆认知，也容易造成误诊误治。李东垣的《内外伤辨惑论》就是为大家展示内伤和外感的诊断与治疗不同，不能混淆。尤其是内伤如果当成外感来治，患者可能仅存的一点阳气会被宣散掉，有时候会造成重大医疗事故。
其实文中张老提到他使用这四味药组成的“化冰汤”针对的是消化系统虚寒，因此张老也是针对内虚而用。文中医案中提示的症状特点还要加上张老所说的热能下降，食欲减退，腹痛喜按，下利清谷时才可使用。这样整体辨证才能符合阳虚内寒的证候。因为张老是为了验证这个“化冰汤”的作用效验，就是纯粹的使用原方。如果我们在临证中使用，还可以让患者服用时加入蜂蜜。针对本案的糜烂型胃炎和十二指肠溃疡引起的疼痛，小郎中有时还会加入一个对病用药的药物组合：蒲黄、白及各15克。针对溃疡或者糜烂，小郎中临证观察效果挺好，诸位也可实践应用反馈。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
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