2024.7.10新课

1.五苓散

2.茯苓甘草汤（苓桂姜甘汤）

3.栀子豉汤系列: 栀子甘草豉汤，栀子生姜豉汤，栀子厚朴汤，栀子干姜汤（气管食管胃肺系列证）

P42页

上次课五苓散适应症，补充

*儿童上吐下泻，婴幼儿呕吐，脑积水

*睡觉流口水，源源不断吐痰、水肿，五苓散

*儿童疝气，水疝，睾丸肿大，通常只用五苓散即可。加减化裁: 五苓散＋人参就是著名的春泽汤，还可以结合四逆散，需辨证用。

*盆腔积液: 可以考虑使用五苓散。

       病例: 男士，喝茶抽烟，大量吐痰，清寒痰，后来化热，清痰夹杂黄痰，源源不绝，水不能温阳气化，变成痰拍出体外。用桔梗甘草汤，减轻，又＋冬瓜子竹茹，又好了些，没彻底。后用五苓散温阳化水，＋桔梗甘草汤＋竹茹，好了没有再反复。4分钟

      71（接上讲）白饮: 面汤米汤饺子汤，3-5克，白饮喝药后，必须喝热水，目的是利尿、轻排汗。

      病例: 内蒙老年女士，三高基础病，ICU抢救，水米不进，吃啥吐啥，五苓散，用上一天，感觉饿了，好很多，第二天又吐，询问后得知米汤送服后，问题出在没喝热水，仍仿照桂枝汤喝药后够喝热稀粥。对比: 桂枝汤个热粥目的是发汗二小时，喝水，一小时就要小便，不利于发汗。五苓散要求喝热水，目的是排尿，通三焦，轻出汗，汗一出，小便跟着就出来了。7分钟

     72.发汗已，脉浮数烦渴者，五苓散主之。湿气重者感冒，发汗同时必去湿，看舌头问小便，1.舌胖大，中焦有湿，桂枝汤（或麻黄汤）解表＋白术茯苓，舌不是胖大，2.小便不利，下焦有水，需利尿，猪苓汤或三仁汤，清脏水，低烧，外感，脉浮硕，如果舌苔发黄，里面可能有宿食，解表同时＋山楂（消食）、鸡屎藤（通便）炒谷芽（爱迟米饭）炒麦芽（爱吃馒头），清宿食防止二次反复发热。浮数烦渴，人参白虎汤和五苓散都适用，区别: 鉴别要点: 五苓散多了一个小便不利，喝了会吐。人参白虎汤小便正常，喝了很爽。24分

      汗吐下和温清补消

      73. 伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤（苓桂姜甘汤）主之。

      湿重者，中焦有停水，发了汗，还渴，五苓散，发汗后不觉得渴，茯苓甘草汤主之。鉴别要点一个渴一个不渴。

     茯苓甘草汤（也叫苓桂姜甘汤）构成: 茯苓30上↑甚至50-60桂枝10甘草5生姜15。茯苓重用，少了不好使。

     800煮400，分三次服，本湿重，故汤量少。张仲景每一个细节都处理很周到！！

365站群

     水在中隔（美尼尔），苓桂术甘汤；水在胃里，苓桂姜甘汤；脐下小肚子膀胱位置悸动，欲贲豚（西医腹腔动脉瘤、腹腔神经官能症），苓桂枣干汤。

     胃不合则眠不安，胃停水失眠: 苓桂姜甘汤＋龙骨牡蛎。胡希恕发明。

     74. 总结，中风发热，六七天不好而烦躁，表里皆有病，渴，喝了又吐，小便不利，水逆，五苓散证；不渴，苓桂姜甘汤；

    75.没号脉时，病人手按于胸口（桂枝甘草汤证虚性心缺血），让他咳嗽却不咳，没听见，耳暴聋（补津液:桂枝汤＋瓜蒌跟或人参、理中汤健胃以补津液，小柴胡12汤引经），之所以这样，是因屡次发汗，体虚了，才暴聋。发汗多了，有人还会眼睛干、黑影、耳鸣，乃至耳聋。发汗多导致血虚。可适当喝水，吃含水食物如梨、荸荠、茴香、油菜。不能多喝水，压迫肺必喘（苓桂味甘汤）。气冲心悸耳聋。

      耳鸣: 小柴胡＋石菖蒲

     76.发汗后，水逆（五苓散证），再发汗，拉吐不止（霍乱五苓散证），虚烦不得眠，很严重，颠倒反复，胸中懊恼，没有水毒便毒血毒，没有刺激物，却出现了广泛的黏膜炎症，栀子豉汤主之；气少，栀子甘草豉汤主之；呕吐，栀子生姜豉汤主之。

     发汗:体表水失，吐拉胃肠道水失。

     栀子豉汤: 胸中:气管食管到为到肺一支，没有外感情况下，没有表证，老慢支，慢性支气管炎，哮喘，食管炎，胃炎，气管炎，支气管炎，都可用栀子豉汤: 栀子香豉等量15-20。栀子苦寒沉降消炎，退黄，消除胸中烦热，来来回回沉降。香豉:有点寒，宣热和胃，豆瓣酱。得吐者，止后服: 二者都消炎，如果吐了，一旦影响胃口，就别再喝药了。

     金银花蒲公英代替不了栀子，只消炎不除烦。

     慢性病三大因素:水毒便毒血毒，当归芍药散（去湿活血化瘀）桂枝茯苓丸，保和丸，大山楂丸，鸡屎藤，调胃承气汤，大黄甘草汤等

     栀子甘草豉汤: 栀子豉汤＋甘草10。栀子豉汤消炎时，甘草修复黏膜，甘以缓之。少火生气，壮火食气。

     栀子生姜豉汤: 栀子豉汤＋生姜25

     77.发汗且攻下后烦热，胸中窒息，食管气管堵塞了，栀子豉汤主之。

365建站客服QQ：800083652

     病例: 反流性食管炎，15天，没再犯。但食管有息肉食道器室证，栀子豉汤＋桂枝茯苓丸。

     78.伤寒五六日，泻下后，身热不退，心中指心，心中解痛:心包炎、心囊炎、心绞痛，（心下指胃），用栀子豉汤。心包积液: 栀子豉汤各15＋丹参15-20苦参30，金匮要略中＋薏苡仁

    79.伤寒泻下后，心烦腹胀，坐立不安，栀子厚朴汤主之。

    栀子15-20厚朴20枳实20

    病人舌红，眼睛红，肚子胀，声音忽大忽小，易咽炎，食管气管发炎，栀子豉汤，加腹胀，栀子厚朴汤证，厚朴宽胸理气。

     80.伤寒，以巴豆剂泻下，身热不退，有炎症，稍微有点烦，栀子干姜汤主之。巴豆剂泻下太过，去豆豉。

     栀子15-20干姜10。干姜温中。实际操作常＋山药。

    81.凡用了栀子汤，病人以前就拉肚子，不可给他服用。可用栀子干姜汤＋山药。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。