现代医学治疗高血压多依赖西药降压药，而在中医理论体系中，高血压往往与脏腑气机失衡密切相关。

临床观察发现，肝气郁结、阴阳失和型高血压尤为常见，这类患者常因情志不畅导致气血逆乱，形成上盛下虚的病理状态。

近期接诊的王女士就颇具代表性。这位52岁的中学教师，因长期熬夜备课兼班主任工作压力，就诊时自述头顶胀痛如裹一块布，尤其在情绪波动后耳内轰鸣不止。

刻诊：口苦咽干、胸胁胀闷、下肢浮肿，夜间辗转难眠，晨起手指麻木。舌诊见舌边尖红、苔薄黄腻，脉象弦滑有力。

经辨证，王女士是典型的肝郁化火，风阳上扰之症。

《景岳全书》有云：“眩晕一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者不过十中一二。”细究王女士病机，乃长期情志抑郁致肝失疏泄，郁久化火生风，兼之肾水不能涵养肝木，形成风阳上扰之证。

针对此证型，我选用改良镇肝熄风汤加减：生龙骨、生牡蛎、代赭石、怀牛膝、生白芍、玄参、天冬、川楝子、茵陈、麦芽、甘草。

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王女士第一次见到这个方子就很疑惑：'王教授，这些寻常药材真能替代西药降压？'

我解释道：'此方重在标本兼治，龙骨、牡蛎镇摄浮阳，如同为翻腾的肝风套上缰绳；代赭石质重下行，与怀牛膝形成气血下行通道；白芍柔肝，玄参、天冬滋阴，恰似为燥热的肝木浇灌甘霖。辅以茵陈、麦芽疏解郁结，川楝子导邪外出，共奏平肝潜阳、滋阴熄风之效。'

服药七日后复诊，自述头顶压迫感减轻近半，耳鸣次数减少，晚上可睡可达五小时。但仍有口苦胁胀，于是原方加夏枯草12g、菊花9g清肝明目。持续调理六周后，血压从初诊时165/100mmHg稳定至128/85mmHg，肢体麻木消失，精神状态显著改善。

此方配伍精妙之处在于：【龙骨、牡蛎】这对矿物药搭档，犹如定海神针镇守气机；【代赭石与怀牛膝】形成'气血下行专列'，引导上逆之气归元；【白芍与玄参】构成滋阴组合，为亢奋的肝阳提供'降温系统'；【茵陈与麦芽】则像疏通气道的清道夫，化解郁结的肝气。

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需要特别说明的是，中医讲究'同病异治'，即便同为肝阳上亢证型，个体差异仍需调整配伍。如兼痰湿者酌加半夏、陈皮；阴虚甚者增女贞子、旱莲草。建议在专业医师指导下，通过脉诊、舌诊等辨证手段个性化调整药方，切勿自行套用成方。

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我是河南省中医药研究院附属医院心脑血管权威专家王玉民，临床40余年，擅长:高血压、低血压、脑梗、脑积水、抑郁症、失眠、焦虑等心脑情志疾病。如果你也有上述困扰，可加下方二维码，把你的情况说一说，我帮你辨证调理，给出具体调理方案。

  

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