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疮毒(《本草备要》)。四药合用,具有清热利湿解毒、祛瘀化痰之功。
笔者侍诊于梅师之侧,见其运用四土汤加减治疗疑难病症,感其良效,颇宜效法。现择验案 5 则,并试析四土汤运用方法如下:
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1 、宫颈癌癌前病变案
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患者服药 35 剂后黄带消失,服至 49 剂时腹痛愈。9 月3 日西医各项检查基本恢复正常。期间或有腹痛复发、黄白带夹杂,续以前药加减巩固治疗。如兼腰、臀部疼痛,则酌加金刚藤、鸡血藤、忍冬藤;腰胀、尿频,酌加粉萆薢、金钱草、海金沙。
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2 、慢性皮疹案
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10 g,薏苡仁 30 g,土贝母 10 g,土牛膝 10 g,土大黄20 g,土茯苓 50 g,丹参 30 g,地肤子 10 g,白鲜皮 10 g,牡丹皮10 g,赤芍药 10 g,全蝎 10 g,蜈蚣2 条。每日1 剂,水煎 3 次,三餐饭后1 小时服用。
服药 1 周后,皮疹明显消退,余症亦明显缓解,尿频消失。然停药后复发,再以上方为主方,间或用小柴胡汤、黄连温胆汤加减,嗣后改用凉血养血之法,治疗7个月痊愈。
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3 、皮肌炎案
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g,土大黄 8 g,土茯苓10 g,荆芥6 g,防风6 g,石上柏8 g,全蝎5 g,白鲜皮 6 g,地肤子 6 g;隔日加入蜈蚣 1条,与中药同煎。每日 1 剂,水煎 3次,三餐饭后 1 小时服用。
复诊时,仍用上方加减,颔下肿则加射干、马勃、白英,服药 1 周后,患者面部红斑渐退,乏力好转;服药21 剂后,皮肤瘙痒消失;服药 3 个月后,面部红斑消退,无明显不适,强的松减为6.25 mg/d,现仍继续治疗中。
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4 、慢性小球肾炎案
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土大黄8 g,忍冬藤 8 g,金刚藤8 g,法半夏6 g,陈皮6 g,茯苓10 g,丝瓜络 10 g,荷叶 10 g,黄芪 10 g,当归6 g,丹参 8 g。每日 1 剂,水煎 3次,三餐饭后 1 小时服用。
二诊(8 月 31 日):下肢浮肿消失,复查尿蛋白阴性,稍有盗汗;仍守上方加减。12 月 14 日就诊,已停服强的松,查尿蛋白阴性;再予 30 剂巩固,未再复诊。期间出现风热感冒,热退微咳,加板蓝根;盗汗,加白英、败酱草以助攻邪,并加川芎以达郁、通行气血。
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方中药味具体分析
苍术
【性味】辛苦,温。
【归经】入脾、胃经。
【功能主治】健脾,燥湿,解郁,辟秽。治湿盛困脾,倦怠嗜卧,脘痞腹胀,食欲不振,呕吐,泄泻,痢疾,疟疾,痰饮,水肿,时气感冒,风寒湿痹,足痿,夜盲。
黄柏
【性味】苦,寒。
【归经】入肾、膀胱经。
站群论坛【功能主治】清热。燥湿,泻火,解毒。治热痢,泄泻,消渴,黄疸,痿躄,梦遗,淋浊,痔疮,便血,亦白带下,骨蒸劳热,目赤肿痛,口舌生疮,疮疡肿毒。
川贝母
【性味】苦、甘,微寒。
【归经】归肺、心经。
【功能主治】清热润肺,化痰止咳。用于肺热燥咳,干咳少痰,阴虚劳嗽,咯痰带血。
牛膝
【性味】苦、酸,平。
【归经】归肝、肾经。
【功能主治】补肝肾,强筋骨,逐瘀通经,引血下行。用于腰膝酸痛,筋骨无力,经闭症瘕,肝阳眩晕。
大黄
【性味】苦,寒。
【归经】归脾、胃、大肠、肝、心包经。
【功能主治】泻热通肠,凉血解毒,逐瘀通经。用于实热便秘,积滞腹痛,泻痢不爽,湿热黄疸,血热吐衄,目赤,咽肿,肠痈腹痛,痈肿疔疮,瘀血经闭,跌打损伤,外治水火烫伤;上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿,齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓,泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。
茯苓
【性味】甘淡,平。
【归经】入心、脾、肺经。
【功能主治】渗湿利水,益脾和胃,宁心安神。治小便不利,水肿胀满,痰饮咳逆,呕哕,泄泻,遗精,淋浊,惊悸,健忘。
白英
【性味】苦,微寒。有小毒。
【归经】入肝、胃经。
【功能主治】清热解毒,利湿消肿,抗癌。全草:用于感冒发热,乳痈、恶疮,湿热黄疸、腹水,白带,肾炎水肿;外用治痈疖肿毒。根:风湿痹痛。
龙葵
【性味】苦,寒。有小毒。
【功能主治】清热解毒,利水消肿。用于感冒发烧,牙痛,慢性支气管炎,痢疾,泌尿系感染,乳腺炎,白带,癌症;外用治痈疖疔疮,天疱疮,蛇咬伤。
石上柏
【性味】甘,平。
【功能主治】清热解毒,抗癌,止血。用于癌症,肺炎,急性扁桃体炎,眼结膜炎,乳腺炎。
半枝莲
【性味】辛、苦,寒。
【归经】归肺、肝、肾经。
【功能主治】清热解毒,化瘀利尿。用于疔疮肿毒,咽喉肿痛,毒蛇咬伤,跌扑伤痛,水肿,黄疸。
白花蛇舌草
【性味】甘、淡,凉。
【归经】入胃、大肠、小肠经。
【功能主治】清热解毒,利尿消肿,活血止痛。用于肠痈(阑尾炎),疮疖肿毒,湿热黄疸,小便不利等症;外用治疮疖痈肿,毒蛇咬伤。
法半夏
【性味】辛、温。
【归经】归脾、胃、肺经。
【功能主治】燥湿化痰。用于痰多咳喘,痰饮眩悸,风痰眩晕,痰厥头痛。
陈皮
【性味】苦、辛,温。
【归经】归肺、脾经。
【功能主治】理气健脾,燥湿化痰。用于胸脘胀满,食少吐泻,咳嗽痰多。
延胡索
【性味】辛、苦,温。
【归经】归肝、脾经。
【功能主治】活血,利气,止痛。用于胸胁、脘腹疼痛,经闭痛经,产后瘀阻,跌扑肿痛。
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