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医案某女，58岁，主因“头痛、腹泻4日”于2012年4月29日就诊。患者4日前晚饭后着凉出现头痛、面颊热、恶寒、腹泻，西医诊断:病毒性胃肠型感冒，经输液治疗3天毫无疗效，腹泻每日10余次，质稀如水，饮水即泻，腹痛不明显，身畏寒，手足冷，舌苔白根腻，脉沉细。[辨六经]太阳太阴合病。[辨方证]四逆汤方证。[处方]炮附子15g，炮姜10g，炙甘草6g。1剂，水煎服。药后泻止，但晚上食粥1碗又腹泻3次，食无味，心下满。上方加党参10g，服1剂痊愈。患者是中年女性，西医诊断为病毒性胃肠型感冒。症见腹泻质稀，苔白根腻，脉沉细;头痛，面颊热，畏寒，手足冷，故辨六经为太阳太阴合病。先师仲景早有明法“伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里;后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。”患者虽现表里合病，但因里急泄利甚，故先温其里。患者1剂泻止，再次进食又发生泄泻，饮食无味，为里虚寒甚虽效而未全康复;心下满为虚满，故以党参补中健胃，解心下痞。四逆汤是甘草干姜汤与干姜附子汤之合方，属太阴里虚寒的方剂。甘草干姜汤证是胃虚津液伤，治疗胃虚有饮、呕逆、吐涎沫或小便数者。于姜附子汤则是温太阴里虚寒之重剂，治疗四逆身冷而脉沉微者。附子，味辛，温。为祛阴寒，起沉衰，强化代谢机能之要药。据六经证配伍适证用药，可用于常见阴证。附子得干姜配伍则温里的作用大大增强，炙甘草一则缓急，使泄泻之急得缓，一则养护中焦已伤之胃气，合仲圣之“护胃气，存津液”之大法。

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