早晨起来老觉得嘴里发干、发苦，平时胃里还反酸，这是什么毛病？

其实，这三个症状是慢性萎缩性胃炎常见症状，有这些症状提示你，自己的胃可能出问题了。

先看口苦。正常情况下，我们嘴巴里是没有味道的，口腔也是湿湿润润的，这提示你很健康。

如果口苦，说明肝胆有火，因为火性炎上，上蒸的火气会把胆汁的苦气带上去，而胆汁很很苦的，我们经常说“苦胆”，嘴巴苦就说明有肝胆之火把胆汁带上去了。

而口干，也正是火盛伤津，津液亏损的表现，火气旺盛，当然会造成口干，而口干，也就意味着津液不足了。

那么胃里老觉得反酸是什么原因呢？

我们知道胃里每天要分泌很多胃酸，这些胃酸就是酸水，如果胃出了毛病，这些酸水就会泛溢上来，上溢到嘴里，当然会觉得酸的受不了。

所以，我们把这三个症状综合一下，就知道这个病的病位是肝胆和胃，病性是肝胆之火扰乱胃腑，造成胃部损伤，胃受损之后造成反酸、吐酸水。

这些病因加在一起，造成嘴巴里又苦又干还发酸。

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西医把这种情况叫做胆汁反流性胃炎，而中医认为，这是肝火犯胃，只要把肝胆的火去掉，胃病就能不治而愈，这正是中医所说的治病求本。

既然知道了病因，我们想要治病，那就得去肝火。

我们中医常说火分虚实，肝胆之火自然也有虚实之分。那么问题就来了，如何判断这个肝胆火是实火还是虚火？

所谓实火，就是尽管火很旺，但是水津还没有受伤，治疗起来清火就够了。

而虚火，是火很旺，同时水液也被烧干了，这种情况在治疗上就要一边清火，一边滋阴。

怎么判断水液还充不充足呢？最简单的莫过于看舌头，如果舌头发红、发干，缺少津液，看上去干燥，那么就提示伤阴了。

肝胆实火犯胃用左金丸，而虚火犯胃，就要用一贯煎。

左金丸很好理解，其实就是用黄连的苦寒来清肝火，黄连是很寒的，寒能清热，肝火一清，胃就不反酸了，道理很简洁，就是单刀直入。

现在左金丸都有中成药，实火犯胃导致胃酸口苦的患者可以服用。

今天重点介绍虚火犯胃的一贯煎。

北沙参、麦冬、当归身各9g，生地黄18-30g，枸杞子9-18g，川楝子4.5g。

一贯煎是滋阴方剂，前面用一贯二字，即是一理贯穿之意，实际上也就是滋肝是解决一切肝病的根本所在。

对于此方的功效，《沈氏女科辑要笺疏》中记载：“柳洲此方，原为肝肾阴虚，津液枯涸，血燥气滞，变生诸证设法……独加一味川楝子，以调肝木之横逆，能顺其条达之性，是为涵养肝阴无上良药，其余皆柔润以驯其刚悍之气，苟无停痰积饮，此方最有奇功。”可见，此方能滋肝，进而达到疏肝的功效，可让肝之暴烈刚悍之气和缓下来，从而达到柔肝的功效。

肝体不虚，肝气不刚，则对百病好转都有好处。魏之琇认为“肝为万病之贼”，也就是说肝的生理功能异常会导致多种疾病，这与肝藏血、主气的疏泄及其肝经的循行路径均有一定关系。

肝的生理功能异常，气血紊乱，经络失养甚至经络不通，自然诸疾而起。横犯脾胃则腹胀，肝气上逆则头晕头痛，窜入心包者分别见于厥、癫痫，累及乳房则乳房胀痛，甚至出现各种乳腺疾病，累及冲脉、任脉则月经失常。

一贯煎解决了肝阴不足、肝气郁结、肝阳上亢等诸多问题，自然这些由肝所引发的问题也就迎刃而解了。

全方仅六味药，但各味药都具有大功效。方中的生地黄、枸杞子为主药。肝为木，肾为水，肾水对肝木有滋养作用，生地黄、枸杞子均能补肾阴，进而达到补肾滋肝的功效。肝木得肾水滋养，肝气就会变得柔和，就不会升发太过了。

沙参可润肺阴，去肺燥，助肺气清肃，肺主宣发和肃降，肺气正常，则阴得行。另外，肺金克肝木，肝生理功能异常，则会出现反克的问题，影响肺的宣发肃降功能。这里用了沙参一味也是为了调治肺所受到的损伤。

沙参还能提升脾胃清阳之气，清阳之气对脏腑有滋养作用，清阳之气得升，则脏腑得养。这是此方剂中用沙参的第二个原因所在。第三个原因即肝气疏泄失常，会伤及脾胃，用沙参一味也是让脾胃不受更多的肝气欺负。

当归入肝，有补血活血的功效，可补肝血。正因为当归有如此功效，所以很多养肝的名方中往往都有当归一味。川楝子起到辅助作用，在滋阴的基础之上适当发挥疏肝的作用。

方剂里面的各味药重在滋补肝阴，另外也考虑到了肝的生理功能异常对其他脏腑的影响，所以也用了一些调理药物，一方面可以恢复其他脏腑的生理功能，防止脏腑受欺负；另一方面也能更好地发挥滋阴功效。滋阴的同时也用了疏肝补肝药物，从而达到柔肝的目的，这样就可以使肝在短时间内恢复正常的生理功能。

因为肝胆阴液不足，阴不制阳，所以肝胆火旺，这种虚火犯胃造成的反酸，光清火不行，还得加水滋阴，

沙参、麦冬、枸杞子、生地都是滋阴药，通过滋阴，把干燥的肝脏浇灌的湿湿的，火自然着不起来。

滋阴就好比降水，山火汹涌时，一阵暴雨，就能把山火浇灭。

这四味药中以生地滋阴力量最大，而且用量也多，滋阴力量就更强，。

中医说生地大补肾水，水充足了，肝木也就不燥了，这叫滋涵木。

而且生地性凉，这是祛除肝火的一种方式，所以，滋阴降火四味中，以生地为君为大。

麦冬，质地很滋润，而且经冬不凋，它禀受了冬天的寒气，就能滋润清火。尤其是肝火犯胃造成的胃里有火，用麦冬是很合适的。

沙参的功能在这里和麦冬很相似，也是滋胃阴，滋阴则能制火，无须赘述。

枸杞子，大家都很熟悉，它能够滋补肾阴，肾属水，肝属木，肝肾同源，补肾水就是补肝阴，两者相通，一补具补，一荣具荣。

说完滋阴，再说说补血。

当归身是补肝血的，因为长期肝火旺盛，会造成血液受损，这叫火灼血伤，适量补一下肝血，有利于肝脏恢复。

而且无论是滋阴还是补血，都是增加肝的凉润之性，制约肝的火烈之性。

最后一味药是川楝子，可以疏肝理气。为何么需要疏肝理气呢？

道理就像河流一样，如果水干枯了，水的流动性就差了，往往会导致河道排泄功能受损，里面垃圾淤积。

同理，肝血不足、肝阴不足，流动慢了，也会导致肝气郁结，而肝郁是万病之源，疾病之贼，全身气液流通都少不了肝的疏泄作用，用川楝子可以恢复肝的疏泄之性。

这也提示我们，一贯煎尽管是滋阴之药，但是它也能疏肝，既然能疏肝，就能治疗肝气郁结导致的胁痛。

胁肋为肝的分管区域，肝经循行经过胁肋，所以绝大多数胁肋疼痛都需要调肝。

很多医家用一贯煎时，不但能治疗肝火犯胃的胃病吞酸，还能治疗老年人的胁肋疼痛，肋间神经痛，就是利用了一贯煎滋阴疏肝的功能。

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一贯煎为清代医生魏柳洲独出心裁，专为滋补肝阴、纾解肝郁创造的方子，此方一问世，就填补了中医的一项空白，

因为在此之前，单纯滋补肝阴的方子有之如四物汤，单纯疏肝的方子也有如柴胡疏肝散，但是肝阴导致肝郁的方子则没有，魏柳洲此方一出，极大丰富了中医治肝的方法。

所以仅凭一个方子，这位医生的名字就流传下来，并且被很多名家推崇，其中的确有值得我们深思的地方。