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焦点精准 《熟地用量解析:历代医家的大剂量应用观》
发布日期:2025-03-13 20:17    点击次数:148

善用熟地者,多主张应重用。在景岳的《新方八阵·补略》中,29个方剂中有22个使用了熟地,且用量较大,常用至一二两甚至二三两。例如,滋阴补肾的左归饮中,熟地用量为1~2两;温补肾阳的右归饮中,熟地也可用至1~2两。大补气血的两仪膏中,熟地黄用至一斤。陈士铎在《本草新编》中强调熟地应当大剂量应用,如“然必用至一两、二两为君,而加所之味,或五钱或八钱,自易取胜于万全也。倘熟地少用,其力不全,又何以取胜哉。”他还指出,熟地用量应根据病情和体质来决定,如“熟地系君药,可由一两以用至八两。盖补阴之药与补阳之药,用之实有不同。补阳之药,可少用以奏功,而补阴之药,必多用以取效。以阳主升而阴主降。阳升,少用阳药而气易上腾;阴降,少用阴药而味难下达。”

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近代张锡纯在《医学衷中参西录》中也提倡熟地应该大剂量应用:“冯氏所著本草,谓熟地能大补肾中元气,此亦确论。凡下焦虚损,大便滑泻服他药不效者,单服熟地即可止泻。然须日用至四五两,煎浓汤亦不作闷(熟地少用则作闷,多用转不闷),少用则无效。”

著名医家裘沛然、姚培发等治疗疾病时,如对证,也常大剂量应用熟地,少则30g,多则60g、90g不等。因此,对于熟地的剂量问题,我们认为,只要对证,即可放胆用之,亦可从小剂量开始逐渐加量。

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总结:历代医家普遍认为,熟地具有补肾、滋阴、补血等功效,且在大剂量应用时效果更佳。然而,具体用量应根据患者的体质、病情等因素来决定,以确保药物的安全性和有效性。

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