李某，男，71岁，西安市长安区某单位退休工人

【治疗经过】

初诊2024-10-2

主诉:心慌、胸闷，气短伴双下肢水肿两年余。

病史

既往有高血压，冠心病十余年，规律服用诸多西药，控制尚可。

2022年始，逐渐出现心慌，胸闷，气短，偶心痛，走快的时候，着急的时候则明显剧烈。不能爬楼梯，每日下午双下肢水肿，压之深凹陷难复平。

反复住院时好时坏。其女家在邻近。引诊，血压155/95。

曾多次住院，西医诊断:冠心病，高血压，心功能2级，室性早搏

形体中等，面色红润，精神尚可，吃饭胃口好。

追诉:

时头晕，不严重。夜休时有憋气感。时憋醒来发心慌，胸闷，气短。服速效救心丸缓解后入睡。

口不干不苦，饮水正常，二便正常。

舌红暗，质淡，苔薄腻微黄，脉弦滑，偶结。

辩证:

下肢水肿，属脾肾阳虚，宜温阳健脾利水。

夜间憋醒，心慌，心痛，胸闷，气短，动则甚

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属心气不足，心阳不振。气血瘀滞也会导致。治宜补心气，行血瘀，化气滞。

拟法，益气健脾养心，温阳利水消肿，兼行气活血。

组方，炙甘草汤合防己茯苓汤，

处方:

黄芪45克，党参12克，白术15克，茯苓15克，

桂枝9克，干姜9克，生地15克，防己9克，

泽泻15克，车前子15克，川牛膝15克，益母草15克，

瓜蒌9克，薤白9克，川芎12克，炙甘草12克

7剂，一日一剂，水煎服。观效。

医嘱:静养，勿劳，勿锻炼。平常饮食即可。

2024-10-11

复诊诉:

上诸症减轻很多。试着爬楼，走路特别快了才感觉胸闷气短。心慌已经不明显了。夜间服药期间只憋醒过一次。双下肢水肿压之轻微凹陷，按之即复平。

药后口微干。

效不更方，上方加黄连3克，反佐诸温药，又可清心安神，水火既济。

7剂，一日一剂，水煎服，观效。

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2024-10-20

复诊诉:

服中药后，水肿消失，微气短胸闷动甚仍有，但是比之前轻松很多，无心痛，夜无憋醒。口不干。

二诊方，减车前子，加五味子12克，养心神，敛五脏之精气聚于心！

七剂，两日一剂。水煎服！后停药。

去年春节前，其女路过门诊询问，老人服药一月左右，一切都挺好的，仅偶尔心慌气短，均一过性。

看还需要再吃中药否？

答

患者年高，脏腑功能减退，冠心病，高血压多年。西药可以维护病理指标稳定，但对于不适症状恐难解决！

中药从阴阳脏腑功能调整。有望未来时日。能得安稳！不至于三番五次发病住院。逐渐演变成心衰！

节后，复来诊，诉

偶心慌，气短。前症余无任何再发。以炙甘草汤合血府逐瘀汤，瓜蒌薤白半夏汤。加减。

以振奋心阳，通血脉，行气滞。期病稳而不发。

按:

老年人三高，冠心病，糖尿病，多年病史，常年服药。医药再维护病理指标异常方面确实方便快捷，但是对于反复发作的异常体征，症状大多于事无补。需要中医药病证施治。往往收效很可观！尤其对老年生活质量提高大有裨益！

（文中处方仅做实际病例讨论，请勿按图索骥，勿私自调配，否则后果自负）

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