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大家好，我是中医路医生。

近期，有患者咨询我，多发性肝囊肿是否必须要手术？首先，肝囊肿是肝脏内形成的囊性肿物，通常在早期为良性且无明显症状。然而，随着囊肿的增长，可能会压迫邻近器官，引起右胁肋部疼痛、腹胀、恶心和呕吐等症状。若囊肿继续增大，可能对肝管和胆总管造成压迫，导致发热、黄疸等并发症。最严重的情况是囊肿扭转、破裂或出血，这可能引起急性腹痛和失血性休克，需要紧急治疗。对于直径超过5厘米的肝囊肿，一般推荐手术。

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手术虽可移除囊肿，但可能因内环境未改变而导致复发。此外，手术对身体有一定伤害，特别是对于体质较弱的老年患者，可能难以承受反复手术，同时也增加了经济负担。因此，许多患者寻求中医治疗，希望缓解症状。

中医认为肝囊肿与肝郁气滞、血瘀阻络、脾虚湿盛等有关，这些因素会导致脏腑功能失调，气滞、血瘀、痰湿在肝脏积聚，形成囊肿。治疗上常采用疏肝解郁、活血化瘀、健脾祛湿的方法。

实际上，肝囊肿可以通过早期发现和治疗，在未达到手术指征前，通过中药治疗来控制病情。例如，我曾治疗过一位多发性肝囊肿患者，其最大囊肿约3厘米，主诉为右胁肋部疼痛和胸闷气短，伴有疲乏、食欲不振、恶心呕吐、便秘和失眠等症状。通过四诊合参我辨证为肝郁脾虚，湿瘀互结。

治疗上采用茵陈蒿汤加减治疗，使用茵陈和栀子清利肝胆湿热，大黄通便泻下，桃仁活血行瘀，红花活血通经，再辅以软坚散结之药，达到疏肝健脾、化瘀祛湿的效果。经过治疗，患者症状明显减轻，食欲改善，便秘和失眠得到缓解。继续治疗后，复查显示最大囊肿缩小至1厘米，继续服药以巩固疗效。