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患者：廖某，男，52岁。主诉：反复生殖器疱疹7月。
站群论坛现病史：
患者既往有冶游史，导致7月前开始发病，反复生殖器长疱疹，有水泡和渗液，红肿疼痛，已在医院反复就诊4次，擦过干扰素凝胶、输液、口服药后缓解，但是仍反复发作。此次医院开阿昔洛韦，服药后反而长出新的疱疹，红肿疼痛难忍。饮食可，排便正常，睡眠差。
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舌脉诊：
舌质暗红胖大齿痕，苔薄白，脉整体沉弱滞。
处方：
桂枝尖30g，茅术15g，南山楂25g，炙甘草15g，生姜45g，朱茯神15g，苦参 45g，黄柏15g，薏苡仁 150g，土茯苓 90g，淡竹叶15g，萹蓄30g，白花蛇舌草60g
7付，每日一付，水煎分三次服
效果：患者服药2天，疼痛症状基本消失。再把剩下的药继续吃完，红肿和疱疹消退。后又网诊一次，原方巩固一周。后随访已无发作。
病征概述图片
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染而引起的一种疾病，是临床上较为常见的性传播疾病。可由HSV-1或HSV-2引起，主要为HSV-2感染所致，前者是引起口唇部位单纯疱疹的常见原因。其症状表现为：泌尿生殖器及肛门处皮肤黏膜呈现集簇性水疱、脓疱、结痂、糜烂或溃疡。
来看《金匮要略》对于“狐惑病”的描述：”
①狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于明为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声暍，甘草泻心汤主之。处方：甘草四两，黄芩三两，人参三两，干姜三两，黄连一两，大枣十二枚，半夏半斤，右七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。
②蚀于阴部则咽干，苦参汤洗之。处方：苦参一升，以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，日三服。
③蚀于肛者，雄黄熏之。处方：雄黄，右一味为末，筒瓦二枚合之，烧，向肛熏之。
是不是很符合单纯疱疹病毒的描述呢啊？HSV 1型，发于口唇咽喉。HSV 2型，发于阴部。还有很多病毒，比如HIV（艾滋病毒）、HPV病毒都可以参考这种治法，发于阴部，就用苦参，这是第一个专用药。
重点专药图片
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01. 苦参《本草纲目》中记载了苦参名称的由来：“苦似味名，参以功名，槐似叶形名也。”现代药理研究证明，苦参含苦参碱，对多种皮肤真菌、结核杆菌均有抑制作用。《滇南本草》也记载其能：“凉血，解热毒，疥癞，脓窠疮毒。疗皮肤瘙痒，血风癣疮，顽皮白屑，肠风下血，便血。消风，消肿毒，痰毒。”此处，用苦参苦寒燥湿，杀灭病毒。
患者病位分析，长在生殖器的疱疹，厥阴少阳经绕阴器，故其部位为少阳经。发作为红肿热痛，为少阳转向正阳阳明。正阳阳明区域的乾卦，配属厥阴经，过了厥阴就是血分。这个发作是厥阴经伏邪转出少阳所致、发作到正阳阳明区域后，由血分转出到卫分和气分。
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02. 淡竹叶卫分和气分证，就要用到淡竹叶了，比如《伤寒论》的竹叶石膏汤、《金匮要略》妇科病的竹叶汤、《温病条辨》的薏苡仁竹叶散，专治温病卫分气分夹湿。关于淡竹叶，《本草纲目》：“去烦热，利小便，清心。”《生草药性备要》：“消痰止渴，除上焦火，明眼目，利小便，治白浊，退热，散痔疮毒。”《现代实用中药》：“清凉解热，利尿。治热病口渴，小便涩痛，烦热不寐，牙龈肿痛，口腔炎。”比如导赤散专治疗口腔问题，淡竹叶就是专药。这里淡竹叶是第二个专用药。
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03. 土茯苓土茯苓是第三个专用药。在《本草图经》记载：“敷疮毒。”《滇南本草》：“治五淋白浊，兼治杨梅疮毒、丹毒。” 《本草正义》：“土茯苓，利湿去热，能入络，搜剔湿热之蕴毒。其解水银、轻粉毒者，彼以升提收毒上行，而此以渗利下导为务，故专治杨梅毒疮，深入百络，关节疼痛，甚至腐烂，又毒火上行，咽喉痛溃，一切恶症。”
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04. 四妙散患者病位在下焦，除了用扶阳医学的基础桂枝法，引阳出阴，药到病所之外，再用四妙散引药下行，清热祛湿，成为基础框架。在《成方便读》卷三中记载：“四妙丸取黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁，研末为丸，清热利湿，舒筋壮骨，主治湿热痿证、两足麻木、痿软、肿痛”。故用四妙散为第四组专药。
方中薏苡仁、土茯苓、苦参、白花蛇舌草、萹蓄、淡竹叶，现代研究均有抗病毒、抑制免疫的作用。但药物偏寒，所以用扶阳医学框架下，桂枝、苍术、南山楂、炙甘草、生姜均可有效保护脾胃，避免寒凉伤胃，又能助专药直折病势，可谓一举两得。
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