小儿甲流特点就是严重的表闭，化热的速度非常快，尤其是甲流肺炎。

治法上并非所谓的银翘散，麻杏石甘汤，小柴胡汤三阳合治就能这么简单快速解决。

治多了就会发现，总会碰到用之2-3天，一汗再汗，甚至一泻再泻，热反不退，反而热势愈盛。

有很多大夫说用银翘散+麻杏石甘汤就能非常有效，但是事实不是这样的。

那都是轻的，有些稍微重一点的甲流肺炎，大夫没遇到而已。

甲流当属太阳温病，表闭严重，热化非常快。

这里要说一句，西药达菲(进口)确实疗效非常显著，有些中医大夫非常排斥，这大可不必。西药就是简单暴力，大力出奇迹，达菲连续吃5天，你也不用调药调方。

中医如何快速治疗甲流，如何快速截断病情。

我们要做的是破除先解表后清里的束缚，还得正确认识白虎四禁。

一·表里同治

甲流两大特点，一为太阳表闭(或无汗或身痛或解热镇痛药后亦无汗)，二为阳明里热(发病第一日就快速热化)。

单开表，加重里热。单清里，加重表闭。

银翘散开表太弱，清热不足。麻杏石甘汤开太阳尚可，清阳明之热不足。

麻黄汤、葛根汤开表有余，反致里热炽盛。

大青龙汤开表太过，清热不足。白虎汤清热尚足，反致表闭。

故当既开太阳，又清里热。

故取仲圣意，立宣肺白虎汤，成人量，生麻黄10-12g(先煎30分钟) 生石膏30g 知母12g 生甘草6g 杏仁10g 薄荷10g(后下) 芦根30g，服如桂枝汤法。

二·白虎四禁

白虎四禁的存在让我们用药的时候非常掣肘，怕凉遏冰伏。

中医讲究的是根据疾病发生的本质用药，白虎汤本质上就是清阳明里热。

如果表闭厉害，甲流高热是不会出汗的，往往还伴有关节疼痛，加麻黄不能用白虎汤吗？

如果口不渴，像甲流，等你问诊的时候，他还不口渴，家属抓完药煮好药，体温升到40℃，也口渴了，热变迅速。

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因此从临床角度讲，就应该大胆使用白虎汤+麻黄的套路，知常才能达变。

临床大夫，不应该咬文嚼字，像老学究，训诂学家一样，一板一眼，恪守古训，把自己手脚缠住了。这虽然会带来风险，同时也会带来进步。

所谓的四禁，只是给普罗大众看的，这些情况下不该用。但是既然已经看透了病机，就当遵循法度而治。

本证与凉膈散，表里同治，皆治太阳阳明，一治在经，一治在腑，相互呼应。

本方治流感屡用不爽。有用银翘散、麻杏石汤用之热不退者，有小柴胡汤加麻杏石甘汤用之热不退者，有大柴胡、升降散、调胃承气汤泻后热不退者，有高热无汗美林用之亦无汗者，用此方加减，汗出热退则不出一日。此方又可与小柴胡汤合方。其中总总可自行体会。验案不录，有临床心得者，自能体会此方治甲流之妙，仲圣之法当活用。

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当然必须把握病机在使用。

随便写写，以慰寂寥，难免错字。

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