（柴胡龙骨牡蛎证五少阳二十八：伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。【107】【辨186】）

少阳坏病，常理乃是传腑或传脏“二选一”。如先生释《伤寒论》第146条（少阳七）：“伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”示：“少阳以相火化气，寒往则纯是发热。若但热无寒，则发热更剧。无发热而兼恶寒者。”[1]至于果是恶寒，先生于该释文称，“此皆少阳之病。而微见恶寒，则太阳之外证未去也。宜柴胡合桂枝，双解太少之经邪也。”

但是，要看传腑或传脏的“传”字怎么理解。如果“传”字是“导致出现”的意思，那么，少阳坏病的传腑传脏并非必然是“二选一”的情形，而是常有腑证与脏证并见者。如此条，先生释文示：“下伤中气，胃逆而为胸满。……己土湿动，机关壅滞，则一身尽重，不可转侧。”[2]胃逆腑热[3]，故用大黄；“己土湿动”则为脾脏之湿。

脏腑之病不可能各占一半。此证，从方中药量来看，除了柴胡就是大黄了，似乎是坏病而入阳明居多。但是，胃逆腑热之“谵语”“胸满烦惊”“小便不利”等症，全是因为脾陷所致；脾陷全是因为误下所致。也就是说，“一身尽重，不可转侧”才是病本（湿重）所表现出来的症状。简单说，此证乃因误下；乃下后阳虚土湿，肝脾郁陷而胆胃上逆之证。

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[1] 《伤寒悬解·卷八·少阳经上篇·柴胡桂枝证六·少阳七》。

[2] 《伤寒悬解·卷九·少阳经下篇·柴胡龙骨牡蛎证五·少阳二十八》。方中大黄所泻之“火”，应为胃腑之瘀热。如《伤寒说意·卷七·少阳经坏病·少阳坏病入阳明证·下后心惊》：“……宜柴胡加龙骨牡蛎汤，茯苓去湿，大黄泻热……”笔者注。

[3] 谵语一般也认为是阳明腑病。《伤寒说意·卷七·少阳经坏病·少阳坏病入阳明证·汗后心悸》：“少阳以甲木而化相火，不可发汗。汗亡心液，火炎神乱，则生谵语，便是里入胃腑。”笔者注。

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